今天老师讲坐骨神经阻滞时水包围可以防止神经受损,坐骨神经阻滞时损伤神经是指针扎到神经吗?还是药液注到鞘膜里面压力过大压迫神经滋养血管而引起损伤呢?如果是前者,针尖碰到神经是会对神经功能造成破坏吗,神经难道不会代偿或者再生的嘛?
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显微镜下看是有所谓的损伤的存在(损伤的定义到底是什么?),但是临床功能上,很少有临床证据的损伤,即使很多人会出现阻滞时长超过12个小时甚至数天的情况,如果是神经阻滞本身引起基本都会恢复,除非是外科因素引起。有的患者不喜欢阻滞时间太长(对无法恢复的恐惧),有些患者害怕疼痛就喜欢阻滞时间越长越好,所以对待不同的患者尚需要使用不同的麻醉策略。
尽管如此,穿刺的时候还是要小心,针尖要明确,水扩散效应要明显,推注阻力要小。
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